감별진단 비교

둘 다 느린 경과를 보이지만, ring infiltrate + radial keratoneuritis = 아칸트아메바, feathery border + satellite lesion = 진균이 핵심 감별 포인트다.

이 둘의 가장 중요한 차이는 '진행 속도'와 '경계'다. 급속 진행 + 경계 불분명 = 세균, 느린 진행 + 깃털형 경계 = 진균.

가장 중요한 감별 증상은 '가려움(itching)'이다. 가려움이 주증상이면 알레르기, 이물감/작열감이면 건성안.

수지상 병변의 말단 구근(terminal bulb) 유무가 핵심 감별점이다. 있으면 HSV, 없으면(pseudodendrite) HZV를 의심한다.

둘 다 주변부 각막을 침범하지만, 무렌궤양은 자가면역성 진행성 용해(undermined edge)이고, 변연각막침윤은 포도알균 항원에 대한 면역반응(lucid interval 존재)이다.

장액성 분비물 + 이전 림프절 종대 = 바이러스, 화농성 분비물 + 림프절 없음 = 세균이 가장 간단한 감별점이다.

단독 섬유주발육이상으로 발생하는 원발선천녹내장 vs 전신/안구 기형에 동반되는 이차성영아녹내장

안압이 정상이면서 전방 세포/flare가 있으면 포도막염, 안압이 급격히 상승하고 동공이 산대 고정이면 급성폐쇄각녹내장이다.

둘 다 얕은 전방을 보이지만, 핵심은 안압이다. 얕은전방 + 고안압 = 악성녹내장, 얕은전방 + 저안압 = 맥락막삼출.

이 둘의 가장 중요한 차이는 '안압'이다. 같은 개방각녹내장이지만 NTG는 안압이 항상 21mmHg 이하.

전방각이 개방된 채 만성적·무통성으로 진행하는 POAG vs 전방각이 좁거나 폐쇄되어 급성 발작이 가능한 PACG

둘 다 개방각에 물질 침착으로 방수유출 장애를 일으키지만, 고령 + 전낭 비늘물질 = 거짓비늘, 젊은 근시 + Krukenberg spindle = 색소분산이다.

비육아종성 전방축농 + 구강궤양이면 베체트, 육아종성 mutton-fat KP + 폐문림프절비대면 사르코이드.

핵심 감별은 '분포'다. 한 사분면에 국한된 출혈 = BRVO, 양안 대칭적 미세혈관병변(MA, dot-blot hemorrhage) = 당뇨망막병증.

망막이 '창백하면' 동맥폐쇄(CRAO), '출혈투성이면' 정맥폐쇄(CRVO). CRAO는 수 시간 내 비가역 손상이 오는 안과 응급이다.

이 둘의 가장 중요한 차이는 '나이'와 'OCT 패턴'이다. 젊은 남성 + dome-shaped SRF = CSC, 고령 + 불규칙 PED/SRF + drusen = wet AMD.

미세동맥류와 신생혈관은 당뇨, 세동맥 협착과 AV nicking은 고혈압. 당뇨는 모세혈관 손상, 고혈압은 세동맥 손상이 핵심이다.

둘 다 변시증을 유발하지만, OCT에서 ERM은 황반 위에 '막'이 덮여 주름지고, 황반원공은 황반 중심에 '구멍'이 뚫려 있다.

둘 다 황반부 출혈과 삼출을 보이지만, ICGA에서 polypoidal lesion = PCV이며, PCV는 anti-VEGF 단독보다 PDT 병합이 효과적일 수 있다.

이 둘의 가장 중요한 차이는 '열공 유무'와 '이동성'이다. 열공이 있으면 열공망막박리, 열공 없이 체위에 따라 이동하면 삼출망막박리.

둘 다 양안 육아종성 전포도막염이지만, VKH는 외상력이 없고 전신증상이 풍부하며, 교감안염은 반드시 안구 외상/수술 병력이 선행한다.

술 후 12-24시간 내 발생 + 통증 적음 + 전안부 국한이면 TASS, 술 후 3-7일 + 심한 통증 + 유리체 침범이면 안내염.

원시 교정 안경으로 내사시가 완전히 교정되면 조절내사시, 교정에도 내사시가 지속되면 비조절내사시

내전시 안구후퇴 + 눈꺼풀틈새 변화가 있으면 듀안증후군, 단순 외전제한만 있으면 외전신경마비.

원거리 사시각 ≥ 근거리인 간헐외사시 vs 근거리 사시각 > 원거리이고 NPC가 후퇴된 눈모음부족

Parks 3-step 양성 + 외회선(excyclotorsion) + 머리기울임이면 상사근마비, V-pattern + 내전시 상전이면 하사근기능항진.

재발하는 콩다래끼, 특히 50대 이상에서는 반드시 피지선암을 의심하고 조직검사를 시행하라 — masquerade syndrome의 대표 사례.

CT에서 근복(belly)만 커지면 갑상선안병증, 건(tendon)까지 커지면 안와근염 — 통증과 편측성이 감별의 열쇠다.

이 둘의 가장 중요한 차이는 '안구운동 제한과 안구돌출'이다. 눈꺼풀만 붓고 안구가 정상이면 격막전, 안구돌출+운동제한이면 안와.

ESR/CRP 상승 + 측두동맥 압통 + 심한 시력저하면 AAION(GCA), disc at risk + 심혈관 위험인자 + 상대적으로 양호한 시력이면 NAION.

피로현상 + 변동하는 안검하수 + 동공정상이면 중증근무력증, 고정된 외안근마비 + 동공 침범 가능이면 동안신경마비.

이 둘의 가장 중요한 차이는 '통증'과 '나이'다. 젊고 아프면 시신경염, 중년 이상이고 안 아프면 NAION.

진짜 유두부종은 두개내압 상승의 징후이고, 가성유두부종은 drusen이나 작은 유두에 의한 융기이다 — 감별 실패 시 불필요한 검사 또는 치명적 진단 지연.

동공이 침범되었는가가 핵심이다. 동공 보존이면 허혈성(내과적), 동공 산동이면 동맥류(외과적) — 후교통동맥류는 응급이다.